入院手続きについて
入院時に必要なもの
| □健康保険証 | □入院保証金￥50,000- |
| □各種医療保険受給者証 | □印鑑（本人印、保証人印） |
| □診療情報提供書（紹介状） | □退院証明書(３か月内にご入院歴のある方） |
| □お身体の状態が分かる書類（看護サマリー） | □現在病院で処方されているお薬 |
| □肌着類（パンツ、靴下） （２～３組程度） |
□ゴム底のくつ （バレーシューズ等） |
□コップ （割れないもの） |
| □ティッシュ □くし又はブラシ |
□パジャマ （２～３組程度） |
□吸い飲み （必要時） |
| □洗面器具 歯ブラシ・歯磨き粉 ひげそり（電動） |
□入れ歯ケース（義歯使用者） □入れ歯洗浄剤 |
□イヤホン （テレビをご覧になる方） ※販売もしております |
※入院保証金につきまして、生活保護受給の方、自賠責や労災入院の方は不要です。
※その他、病状によりご用意頂くものもございます。
※持ち物には紛失しないように名前の記入をお願い致します。
※上記以外の持ち物のご要望に関しては、ご相談下さいませ。
手続き時にご記入いただくもの
| □入院誓約書 | □リース利用申込書（入院パック等） |
| □オムツ利用申込書 | □入院前情報記録書 |
| □室料差額利用申込書（利用する方のみ） | □テレビ・冷蔵庫利用申込書 |
入院生活について
お部屋のご利用について
| 部屋の種類 | 病床数 | 室料差額費 |
|---|---|---|
| 特別個室 | 1床 | ￥21,600/日 |
| 個室 | 2床 | ￥10,800/日 |
| 2人部屋 | 4床 | ￥5,400/日 |
| 4人部屋 | 12床 | なし |
テレビ視聴料・保冷庫使用料
| 品目 | 目的 | 1日料金（税込） |
|---|---|---|
| テレビ・保冷庫 | テレビ視聴料・保冷庫使用料 | ￥378/日 |
オムツ費用
| 品目 | 料金（税込） |
|---|---|
| パンツタイプ | ￥270/枚 |
| テープタイプ | ￥270/枚 |
| 尿取りパッド | ￥108/枚 |
| 夜間用ワイドパッド | ￥162/枚 |
リース利用申し込みについて
下記のご契約・ご請求に関しては、(株)東洋リネンが行います。
A.入院パック
| 品目 | 使用数 | 1日料金 |
|---|---|---|
| フェイスタオル | 1枚/日 程度 | セット￥216/日 |
| バスタオル | 4枚/週 程度 | |
| おしぼりタオル | 3枚/日 程度 | |
| 病衣 | 3枚/週 程度 | ￥216/日*オプション ￥302/日*オプション |
| 食事用エプロン | 3枚/日 程度 |
※入浴の際のシャンプー・ボディシャンプーは、当院で用意させて頂きます。
B.私物洗濯（下記よりお選び下さい）
| ①ご自宅に持ち帰ってのお洗濯 | |||
| ②業者依頼 | １ネット/㎏ | ￥486/回 | ※水洗い洗濯可能な物に限ります。 |
②につきましては、紛失の恐れが御座いますので、衣類に名前の記入をお願い致します。
ご契約者が入院されるご本人様（患者さま）以外の場合、ご契約された方（ご家族さま・ご親戚・福祉の方）は、ご本人様にお伝え願います。
起床 / 消灯
起床6：00・消灯21：00となっております。
検温の時間
検温は14：00です。（病状により検温時間は変わります）
お食事
朝食8：00・昼食12：00・夕食18：00
食べ物や薬剤等によるアレルギーなどがありましたら、予め看護師にお申し出下さい。
入浴
9：00～16：30
原則として医師の許可が必要になります。詳しくは病棟看護師にお問い合わせ下さい。
寝具
シーツ類の交換は1週間に1回指定曜日に行います。寝具は病棟基準のものを取り扱っておりますのでお持ち込みはご遠慮下さい。
入院中の外出外泊
医師の許可が必要となりますので、指定用紙にご記入のうえ看護師にお申し出下さい。
面会時間
（終日）14：00～20：00
ご面会の方は、各階スタッフステーションにある面会用紙にお名前をご記入の上、看護スタッフにお申し出下さい。
発熱・咳・下痢・嘔吐など感染症の可能性のある方や乳幼児の方には面会をご遠慮頂いておりますので、予じめご了承下さい。
入院費用について
入院費（概算）
受付にお問合せ下さい。
保証金
当院では、入院日当日に保障金￥50,000をお預かりさせて頂きます。
領収書として保証金受領書をお渡し致します。お渡しした保証金受領証は、ご退院時に必要となりますので、紛失なさらないようご注意下さい。
お支払方法
11か月以上継続的にご入院されている患者さま、もしくはご入院期間が月をまたがる患者さまは月末で締め、翌月の10日～13日の間にご請求書を職員がお部屋までお届に伺います。
ご請求受領後、1週間以内にご精算願います。
尚、ご請求日前に退院される場合は、先月分と退院当日分をあわせて退院日にご精算願います。
2退院日当日、入院時にお渡しした保証金受領証を1階総合受付にお持ち下さい。
保証金の￥50,000-をご精算致します。
会計時間
（月～日）9：00～18：00
入院中のお願い〜入院生活を快適に過ごして頂くために～
- 入院中は、医師、看護師、リハビリ職員等の指示に従って下さい。
- 院内での飲酒、喫煙や迷惑行為など院内の秩序を乱した場合は早急に退院して頂きます。
（暴言、暴力、セクハラ行為、無断外出・外泊） - 本人及び他の患者さまの病状や身体状況、病床状況などによりお部屋の移動をお願いする場合がありますので、ご了承下さい。
- 金銭及び貴重品の持込みは必要最低限にして私物の盗難には十分ご注意下さい。
紛失・盗難については、責任を負いかねますのでご了承下さい。 - 院内での携帯電話のご利用は病棟所定の場所に限らせて頂きます。
その他の場所（外来待合室・リハビリ室など）でのご使用はご遠慮下さい。 - テレビをご利用する場合は、6時～22時の間でイヤホンの使用をお願い致します。
尚、消灯時間後のご利用はご遠慮下さい。 - パソコン・音楽プレーヤー等を持ち込んだ場合は、同室の皆さまにご迷惑にならないように、消灯時間後のご利用はご遠慮下さい。
- 院内への火器類（ライター等）、刃物類、危険物の持込みはご遠慮下さい。
- 職員への物品、謝礼、お心づけ等は遠慮させて頂いております。
- 当院から他院への外来受診や転院の際は、ご家族の付き添いが必要になります。
- 転院の際（短期間も含む）には、当日中に入院のお荷物も一緒にお持ちになって頂きます。
紛失・盗難防止の為ですので予めご協力の程、宜しくお願い致します。 - 入院時には患者さまの診察・検査があります。
その際にお時間が掛かる場合が御座いますので、予めご了承下さい。 - 入院期間については、医師が決定します。
- 食中毒の危険がございますので、生ものの持ち込みはご遠慮願います。
- 院内の設備や備品等を行為的に破損させた場合は、弁償して頂きます。
- 衣類等の洗濯物は、院内外感染を考慮し3日以内の回収でのご協力を頂きますよう宜しくお願い致します。
各書類の発行について
- 診断書・証明書等の受付は1階受付にお申し出下さい。
- 受付時間は(月～日)9：00～18：00
- 診断書・証明書等の発行は1～2週間程度かかりますのでお早目にお申し込み下さい。
